resumen
a fines de diciembre de 2019, se informaron varios casos de neumonía de origen desconocido en china, que, a principios de enero de 2020, se anunció que eran causados por un nuevo coronavirus., el virus más tarde se denominó síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 ( sars-cov-2) y definido como el agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). a pesar de los intentos masivos de contener la enfermedad en china, el virus se ha propagado globalmente, y se declaró COVID-19 una pandemia por la organización mundial de la salud (OMS) en marzo de 2020. aquí proporcionamos una breve reseña sobre los coronavirus, y describimos con más detalle el nuevo sars-cov-2 y los intentos de identificar terapias efectivas contra covid-19.
a fines de diciembre de 2019, se informaron varios casos de neumonía de origen desconocido en china, que, a principios de enero de 2020, se anunció que eran causados por un nuevo coronavirus., el virus más tarde se denominó síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 ( sars-cov-2) y definido como el agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). a pesar de los intentos intensivos, a gran escala para contener la enfermedad en China,, el virus se ha propagado por todo el mundo en tiempo récord, y el COVID-19 fue declarado pandemia por la organización mundial de la salud (OMS) en marzo de 2020. el nuevo sars-cov-2 y los esfuerzos hasta ahora para identificar terapias efectivas contra covid-19.
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Implicaciones DE LAS INFECCIONES POR CORONAVIRUS PARA LOS ANESTESIOLOGOS E intensivistas
debido a que brindan atención a pacientes con COVID-19 y con frecuencia realizan procedimientos que generan aerosoles (p. ej., , intubación endotraqueal, succión abierta, tratamientos nebulizados), los anestesiólogos e intensivistas corren un riesgo especial de estar expuestos a la nueva coronavirus, poniéndolos en un riesgo muy alto de infección. esto lo demuestra una publicación reciente que muestra que los trabajadores de la salud tienen una tasa de infección más alta en comparación con la población normal. además, dado que los anestesiólogos y los intensivistas atienden a estos pacientes, deben tener conocimientos básicos sobre el sars-cov-2 y el curso de la COVID-19 para tratar de manera efectiva a estos pacientes y protegerse de manera óptima.
¿QUÉ SON LOS CORONAVIRUS Y DE DÓNDE VIENEN?
Los cov se encuentran globalmente en humanos y en muchas especies animales diferentes. y se clasifican en la subfamilia orthocoronaviridae (orden: nidovirales, subordinación: cornidovirineae, familia: coronaviridae). los cov se pueden agrupar en 4 géneros, incluyendo α-/β-/γ-/δ-cov y α- y β-cov pueden infectar a los mamíferos, mientras que γ- y δ-cov infectan principalmente a las aves.
Los cov son virus envueltos con una membrana lipídica derivada de la célula huésped, en la que están incrustadas las proteínas de la superficie viral. las proteínas que sobresalen de la membrana viral (especialmente la proteína de espiga [s) dan a estos patógenos su característica forma de halo aspecto bajo el microscopio electrónico, que ha llevado al nombre corona (en latín: garland, corona).
todos los cov tienen en común que su genoma tiene la forma de un ácido ribonucleico (ARN) monocatenario con polaridad positiva,, lo que significa que la secuencia de bases del ARN está en la orientación 5′→3′ y corresponde a la última ARN mensajero (mrna). con una longitud de 26.4–31.7 kilobases, el genoma de cov es el genoma de ARN más grande de todos los virus de ARN conocidos.
además de una serie de proteínas no estructurales, incluida la ARN polimerasa dependiente de ARN (rdrp),, el ARN viral codifica 4 proteínas estructurales esenciales,, a saber, la proteína de la nucleocápside (N) que rodea el genoma del ARN y 3 proteínas de membrana: la glicoproteína s, la matriz (m)proteína, y la envoltura (E) proteína. la s-glucoproteína en la superficie de cov se puede unir al receptor celular, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en la superficie de células humanas. ACE2 se encuentra en el tracto respiratorio inferior de los humanos y regula tanto la transmisión entre especies como de persona a persona.
cov tiene una alta tasa de mutación debido a su rdrp, propenso a errores que es responsable de la duplicación de la información genética. además, las recombinaciones homólogas a menudo ocurren en cov. estas propiedades han contribuido a una gran diversidad de cov en la naturaleza, que permite que estos virus infecten a numerosas especies.
el primer coronavirus descrito se aisló de embriones de pollo en 1937, el virus de la bronquitis infecciosa (IBV). desde entonces, se han detectado numerosos cov en una amplia variedad de animales, incluidos animales salvajes, de granja animales, y mascotas. se dividen en los géneros de los α- y β-cov asociados a los mamíferos y los asociados a las aves γ- y δ-cov.
varios cov son importantes en medicina veterinaria, como el coronavirus de la gastroenteritis transmisible (TGEV) o el virus de la diarrea epidémica porcina (PEDV) que pueden causar diarrea severa en cerdos. el espectro de enfermedades por coronavirus en animales varía de leve a grave intestinal, respiratorio , o enfermedades sistémicas. sin embargo, también hay muchas infecciones por coronavirus en animales que no parecen causar ningún síntoma. la presencia de cov en una amplia variedad de especies animales sugiere fuertemente que estos patógenos son de origen zoonótico y se transmiten de animales salvajes a humanos.
en particular, la pandemia de SARS, en 2002-2003, ha dado lugar a un número cada vez mayor de estudios en animales salvajes en todos los continentes. la mayor diversidad de cov se ha detectado hasta ahora en murciélagos. esto ha llevado a la hipótesis de que al menos las introducciones más recientes de cov a los humanos fueron originalmente virus de murciélago que se propagaron a un animal intermedio (por ejemplo, , la civeta de la palma del Himalaya para el sars-cov y el camello dromedario para el síndrome respiratorio de oriente medio [ mers-cov), que luego expuso a los humanos a los virus. sin embargo, se puede suponer que todavía hay algunas lagunas en la detección de cov zoonótico en poblaciones de animales salvajes. en particular, la situación de los datos para las regiones económica y/o políticamente inestables del mundo aún está incompleta.
coronavirus EN humanos
los primeros coronavirus humanos (hcov) se describieron en la década de 1960 y se denominaron hcov-229e y hcov-oc43. ahora se conocen 4 hcov endémicos (hcov-229e, hcov-oc43, hcov-nl63, hcov-hku1) que circulan en todo el mundo en la población humana. en la mayoría de los casos, estos hcov endémicos causan enfermedades relativamente leves del tracto respiratorio superior e inferior y se estima que representan alrededor de un tercio de todos los “resfriados comunes” en humanos. también se han descrito infecciones asintomáticas. en algunos casos, especialmente en individuos inmunosuprimidos, niños, o personas con enfermedades pulmonares existentes, también puede ocurrir progresión a insuficiencia respiratoria aguda.
la situación cambió por completo con la aparición del sars-cov. este virus causó enfermedades respiratorias humanas graves en china en 2002-2003. aproximadamente 8000 personas se vieron afectadas por la enfermedad en ese momento, con una tasa de letalidad ( tasa de mortalidad) de alrededor del 9.5%. La propagación del sars-cov podría detenerse mediante el rápido desarrollo de un método de detección y amplias medidas para aislar a las personas infectadas. estudios posteriores en animales salvajes mostraron que el cov relacionado con el sars se encuentran en murciélagos y gatos de civeta,, por lo que se asumió que el virus se transmitía del gato de civeta a los humanos, seguido de la propagación de persona a persona.
Si bien no se han informado infecciones humanas con el virus del SARS original desde 2004,, en 2012 surgió otro cov peligroso para los humanos., el mers-cov se aisló por primera vez de un paciente hospitalizado con neumonía aguda en arabia saudita. . para 2019, se han notificado alrededor de 2500 infecciones por mers-cov en humanos, con una tasa de letalidad de aproximadamente el 30 %. la principal zona de riesgo de infecciones por mers-cov es la península arábiga. infecciones se informó que eran tanto a través de la transmisión de persona a persona como a través del contacto con dromedarios (camellos). estos animales parecen representar un reservorio de mers-cov.
severo SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO CORONAVIRUS 2
a fines de diciembre de 2019, china informó sobre la creciente incidencia de neumonía en la ciudad de wuhan, provincia de hubei. en enero de 2020, se identificó un nuevo β-cov como la causa. cuando el el virus se aisló por primera vez de casos de neumonía en wuhan, china, en diciembre de 2019, se denominó nuevo coronavirus 2019 (2019-ncov). a medida que se dispuso de más información y análisis genéticos, el virus fue dado el nombre oficial de sars-cov-2 por el comité internacional de taxonomía de virus, mientras que la OMS nombró a la enfermedad causada por el virus, covid-19.
el genoma del nuevo coronavirus muestra similitudes con otros β-cov encontrados en murciélagos. sars-cov-2 es 96.2% idéntico a un murciélago cov ratg13, mientras que comparte 79.5% de identidad al sars-cov., por lo tanto, se puede suponer que el virus provino originalmente de los murciélagos y se ha transmitido con el tiempo a otros huéspedes animales y, en última instancia, a los humanos.
aunque el grado de diversificación del sars-cov-2 es menor que el de, por ejemplo, los virus de la influenza, la divergencia de 2tipos de evolución predominantes del sars-cov-2, tipo L (≈ 70% ) y tipo S (≈ 30 %), se informó. según este estudio, las cepas de tipo L, derivadas del tipo S, son evolutivamente más agresivas y contagiosas. está claro ahora que el sars-cov-2 también usa ACE2 como receptor celular para infectar a los humanos.
El sars-cov-2 se transmite de manera eficiente de persona a persona y, por lo tanto, ha podido propagarse rápidamente en todos los continentes en nuestro mundo globalizado. en la pandemia de COVID-19 resultante, 601,478 personas han sido infectadas y 27,961 pacientes han muerto hasta el momento (hasta el 28 de marzo, de 2020, fuente: Universidad Johns Hopkins).
kit de prueba rápida covid-19 ag
hay varios esfuerzos a nivel mundial para desarrollar vacunas contra el sars-cov-2, pero la vacuna no es del todo efectiva.
si te encuentras con síntomas similares y no estás seguro de estar infectado y no quieres ir al hospital, puedes usar el kit de autodiagnóstico, como nuestro autodiagnóstico sars-cov-2 ag kit / prueba rápida de antígeno sars-cov-2 para confirmar si está infectado .
